New adhesive protocol improves shear bond strength of Polyetherketoneketone (PEKK).

OBJECTIVE: Inert surface of Polyetherketoneketone (PEKK) jeopardizes resin bonding. This study aimed to present a new adhesive protocol to improve PEKK bonding. METHODS: A total of 360 PEKK blocks were milled, polished (maximum roughness of 0.20 µm), and randomly assigned to groups. The new protocol was applied (n = 36) and compared to conventional treatments (no treatment; sandblasting (110-µm Al2O3 and silica); no adhesive; Visiolink (Bredent); and PEKKbond (AnaxDent)) (n = 36). For the new protocol, the surface was blasted (110 µm Al2O3 and 96% isopropyl alcohol at 60 psi), followed by 96% isopropyl alcohol washing, and air drying. PEKKbond was applied (dried for 3 min at 77 °C), followed by Visiolink (dried for 3 min at 60 °C); both light-cured for 3 min (800 mW/cm2). Preopaque (GC Europe) and Opaque (AnaxDent) were applied and light-cured (5 min). Morphological topography was analyzed, and flowable gingiva-colored composite (AnaxGum, AnaxDent) was bonded. All specimens were aged for 24 h and thermocycled (5000 cycles, 5-55 °C). Shear bond strength (SBS) was measured (MPa) and data were analyzed by two-way ANOVA, Tukey, and Weibull moduli estimation (α = 0.05). RESULTS: The highest SBS values were found in the new protocol (p < 0.05), regardless of aging. Thermocycling reduced SBS (p < 0.05), while Al2O3 and PEKKbond produced higher SBS values than silica and Visiolink, respectively (p < 0.05). SIGNIFICANCE: The new protocol strongly improves PEKK adhesiveness, and this can reflect in the longevity of prostheses.

Saliva culture as a predictive indicator for current blood infections and antimicrobial resistance in the ICU setting.

Antimicrobial resistance is a worldwide health problem and patients in intensive care are more vulnerable, requiring strict control measures and early identification. Currently, clinical culture materials are used to identify the bacterial agent, but saliva culture is not validated, which has great clinical relevance because it participates in several pathophysiological processes. The aim of this study was to validate saliva culture in an intensive care unit environment, determining its diagnostic value for infection. For this purpose, the results of the 39-month surveillance cultures, from the database of a private hospital were evaluated. A total of 323 cultures were paired between saliva, tracheal secretions, blood and urine from patients who were hospitalized for more than 5 days. The search for correlations between the results was performed using the Spearman correlation test. Severity and evolution data were also correlated. It was possible to correlate the presence of Klebsiella spp. between blood culture and saliva culture in 25% of the results (r = 0.01) and the correlation between saliva and tracheal secretion was 33% (r = 0.33447) with p < 0.0001. In conclusion, saliva can be an excellent discriminator of systemic infections, and can be considered a useful culture in clinical practice.

Simultaneous use of contraceptives and hormone replacement therapy in women receiving psychoactive drugs. From theory to integral health practice / Uso simultáneo de anticonceptivos y terapia hormonal de reemplazo en mujeres que reciben psicofármacos. De la teoría a la práctica de la salud integral.

Sexuality in people with mental disorders is a topic usually tinged with prejudice and stigma. Women with severe mental disorders are more exposed to suffer sexually transmitted diseases, becoming victims of gender violence and being involved with unintended pregnancies. In adults and adolescents, sexual intercourse under the influence of alcohol or other drugs, or during worsening or exacerbation of baseline symptoms or condition, are often unplanned, unprotected, with casual partners from high risk groups, without contraceptive methods and with less capacity to agree or deny safe sexual practices. Sexual and reproductive rights as well as gender perspective need to be considered an integral part of women with mental disorders health being and treatment. For this reason, discussing with patients about their desire or not to have children, their sexual life and provide them the most adequate options of contraceptive methods taking into consideration their needs so that and informed decision should be part of the psychiatric consultation. Hormonal contraceptives are widely used globally, being one of the most prescribed groups of drugs. It is estimated that more than 100 million women take oral contraceptives to prevent pregnancy, to treat menstrual pain and/or menstrual heavy bleeding or to control acne. Oral contraceptives result from the combination of estrogen and progestin derivatives, or progestins alone. This review will focus on the description of each hormonal contraceptive methods and hormone replacement therapy and the special features of their concomitant use with psychotropic drugs during treatment of women with psychiatric disorders.

La sexualidad de las personas con trastornos mentales es una temática habitualmente teñida de prejuicios y estigma. Las mujeres con trastornos mentales severos presentan mayor vulnerabilidad a padecer enfermedades de transmisión sexual, ser víctimas de violencia de género y tener embarazos no intencionales. En adultas y adolescentes, las relaciones sexuales bajo la influencia del alcohol o de otras drogas, o en momentos de descompensación de su cuadro de base son a menudo no planificadas, con parejas de riesgo, sin métodos anticonceptivos y con menor capacidad para negociar prácticas sexuales seguras. Desde una perspectiva de género y de derechos humanos, en la atención de mujeres con trastornos mentales, es necesario incluir los derechos sexuales y reproductivos como parte del tratamiento. Por tal motivo, hablar con nuestras pacientes sobre sus deseos de tener hijos, o no, sobre su vida sexual y la provisión de un método anticonceptivo acorde a su elección y necesidades, forma parte de la consulta psiquiátrica. Los anticonceptivos hormonales están ampliamente utilizados a nivel global, constituyendo uno de los grupos de fármacos más prescriptos. Se estima que más de 100 millones de mujeres los consumen para evitar el embarazo, como tratamiento de los sangrados abundantes, las menstruaciones dolorosas o el acné. Resultan de la combinación de derivados estrogénicos y progestágenos, o progestágenos solos. En esta revisión se focalizará en la descripción de los diversos métodos anticonceptivos hormonales, en la terapia hormonal de reemplazo y en las particularidades del uso simultáneo con psicofármacos en mujeres tratadas por trastornos psiquiátricos.

Mieloma múltiple IgA en paciente obstétrica / Multiple Myeloma in an obstetric patient

El mieloma múltiple es una neoplasia caracterizada por la proliferación anómala de células plasmáticas en la médula ósea, usualmente diagnosticada en pacientes mayores de 60 años, siendo rara su presentación antes de los 40 años de edad. Se presenta el caso de paciente femenina de 29 años de edad, sin antecedentes patológicos conocidos, a quien se le realiza el diagnóstico de mieloma múltiple IgA lambda en el primer trimestre del embarazo. Durante su estancia hospitalaria presenta hipercalcemia en rango de malignidad, con falla renal expresada en elevación de azoados y acidosis metabólica compensada. Se realizó serie radiológica ósea que mostró lesiones líticas en bóveda craneana. En la RMN de columna lumbar se evidencian fracturas patológicas de en columna lumbar (L4). Asimismo se solicitó electroforesis de proteínas en suero y orina e inmunofenotipo, corroborándose el diagnóstico de mieloma múltiple IgA lambda estadío IIIA según criterios de Durie Salmon. La paciente fue tratada con esteroides, evidenciándose disminución de la lesión en región frontal y mejoría de la función renal. El MM durante el embarazo es raro, habiendo sólo 42 casos descritos desde 1968 hasta la actualidad; de los cuales 4 corresponden a MM IgA. Reportamos el quinto caso en la literatura de mieloma múltiple IgA en una paciente obstétrica(AU)

Multiple myeloma is a hematologic malignancy characterized by the abnormal proliferation of plasma cells in the bone marrow. This disease is usually diagnosed in patients older than 60 years, with rare presentation before 40 years of age. We present the case of a female, 29 years - old patient, with no medical history, with IgA lambda myeloma diagnosed in the first trimester of pregnancy and who, during her hospitalization, presented malignant hypercalcemia, with renal failure. Bone survey revealed litic lesions in the skull. The MRI scan showed pathologic fractures of lumbar spine. The patient was treated with steroids, with a decrease of the frontal lesion and improvement of renal function. A protein electrophoresis is also requested in serum and urine, and immunophenotype, corroborating diagnosis of multiple myeloma IgA lambda IIIA stage according to Durie Salmon criteria. Myeloma multiple during pregnancy is extremely rare and there are 42 cases described from 1968 to date, and 4 of them are IgA MM. We report the fifth case in the literature of IgA multiple myeloma in an obstetric patient(AU)

Tablas de la Relación Fósforo/Proteína de los Alimentos y su Aplicación en la Enfermedad Renal Crónica / Table showing dietary phosphorus to protein ratio

El control del fósforo dietario es una de las intervenciones más importantes en el cuidado nutricional de los pacientes con Enfermedad Renal Crónica, lo que implica dificultad en la adherencia al tratamiento. La proteína y el fósforo están estrechamente relacionados en los alimentos. La guía K/DOQI recomienda la estimación de la relación fósforo/proteína de los alimentos. Existe evidencia de tablas publicadas con la relación fósforo/proteína. Hasta el momento no se dispone de una tabla de alimentos habituales en la población argentina con la estimación de la relación. Objetivo: estimar la relación fósforo/proteína de alimentos de uso habitual en la población y establecer su aplicación en el tratamiento nutricional de la Enfermedad Renal Crónica. Material y método: las tablas se elaboraron a partir de la Base de Datos de Composición de Alimentos ARGENFOODS, Vademecum Nutrinfo, SARA-Ministerio de Salud de la Nación Argentina e información de etiquetas nutricionales. Resultados: se encuentran comprendidos en las tablas. Conclusiones: La selección de alimentos del plan alimentario del paciente con Enfermedad Renal Crónica, debería considerar la relación fósforo/proteína de los mismos. Las tablas proporcionan un análisis de los alimentos permitiendo adecuar la variedad de la alimentación de los pacientes. La relación fósforo/proteína es una herramienta valiosa para el tratamiento dietético y la educación alimentaria.

Tablas de la Relación Fósforo/Proteína de los Alimentos y su Aplicación en la Enfermedad Renal Crónica / Table showing dietary phosphorus to protein ratio

El control del fósforo dietario es una de las intervenciones más importantes en el cuidado nutricional de los pacientes con Enfermedad Renal Crónica, lo que implica dificultad en la adherencia al tratamiento. La proteína y el fósforo están estrechamente relacionados en los alimentos. La guía K/DOQI recomienda la estimación de la relación fósforo/proteína de los alimentos. Existe evidencia de tablas publicadas con la relación fósforo/proteína. Hasta el momento no se dispone de una tabla de alimentos habituales en la población argentina con la estimación de la relación. Objetivo: estimar la relación fósforo/proteína de alimentos de uso habitual en la población y establecer su aplicación en el tratamiento nutricional de la Enfermedad Renal Crónica. Material y método: las tablas se elaboraron a partir de la Base de Datos de Composición de Alimentos ARGENFOODS, Vademecum Nutrinfo, SARA-Ministerio de Salud de la Nación Argentina e información de etiquetas nutricionales. Resultados: se encuentran comprendidos en las tablas. Conclusiones: La selección de alimentos del plan alimentario del paciente con Enfermedad Renal Crónica, debería considerar la relación fósforo/proteína de los mismos. Las tablas proporcionan un análisis de los alimentos permitiendo adecuar la variedad de la alimentación de los pacientes. La relación fósforo/proteína es una herramienta valiosa para el tratamiento dietético y la educación alimentaria.(AU)

Fuentes de fósforo, aditivos alimentarios y Enfermedad Renal Crónica / Sources of phosphorus, food additives

La hiperfosfatemia en la Enfermedad Renal Crónica está asociada a enfermedad ósea y a incremento del riesgo de morbilidad y mortalidad cardiovascular. Su tratamiento consiste en la disminución de la absorción intestinal del fósforo a través de una dieta controlada, el uso de quelantes y la eliminación del fósforo a través de la diálisis. Existen tres fuentes básicas de fósforo dietético: el fósforo orgánico se encuentra naturalmente en los alimentos fuentes de proteínas. El fósforo proveniente de los alimentos de origen vegetal se encuentra en forma de ácido fítico cuya biodisponibilidad es de menos del 50%. El fósforo inorgánico es el componente principal de aditivos alimentarios y altamente biodisponible. Las sales de fosfato presentan numerosas aplicaciones en la industria alimentaria. Se ha elaborado un glosario de aditivos admitidos por el Código Alimentario Argentino para su adición en los alimentos industrializados. Según la legislación, no es obligatoria la inclusión del fósforo en las etiquetas nutricionales, por lo que es decisión de la industria su información. Resulta útil el conocimiento del número INS. El fósforo añadido durante el procesamiento alimentario es una importante fuente del mineral por su magnitud y su elevada biodisponibilidad. Es precisa la incorporación del fósforo en la Información nutricional de los rótulos alimentarios con el objetivo de un mejor control de la fosfatemia, sin afectar la ingesta proteica de los pacientes. Se recomienda implementar estrategias educativas para ayudar a los pacientes a identificar los aditivos con fósforo en los alimentos. El consejo nutricional debería hacer énfasis en el consumo de alimentos naturales como base de la alimentación diaria. La inclusión del fosforo total en la información nutricional ayudaría a mejorar la estimación del aporte de fósforo de la dieta

Fuentes de fósforo, aditivos alimentarios y Enfermedad Renal Crónica / Sources of phosphorus, food additives

La hiperfosfatemia en la Enfermedad Renal Crónica está asociada a enfermedad ósea y a incremento del riesgo de morbilidad y mortalidad cardiovascular. Su tratamiento consiste en la disminución de la absorción intestinal del fósforo a través de una dieta controlada, el uso de quelantes y la eliminación del fósforo a través de la diálisis. Existen tres fuentes básicas de fósforo dietético: el fósforo orgánico se encuentra naturalmente en los alimentos fuentes de proteínas. El fósforo proveniente de los alimentos de origen vegetal se encuentra en forma de ácido fítico cuya biodisponibilidad es de menos del 50%. El fósforo inorgánico es el componente principal de aditivos alimentarios y altamente biodisponible. Las sales de fosfato presentan numerosas aplicaciones en la industria alimentaria. Se ha elaborado un glosario de aditivos admitidos por el Código Alimentario Argentino para su adición en los alimentos industrializados. Según la legislación, no es obligatoria la inclusión del fósforo en las etiquetas nutricionales, por lo que es decisión de la industria su información. Resulta útil el conocimiento del número INS. El fósforo añadido durante el procesamiento alimentario es una importante fuente del mineral por su magnitud y su elevada biodisponibilidad. Es precisa la incorporación del fósforo en la Información nutricional de los rótulos alimentarios con el objetivo de un mejor control de la fosfatemia, sin afectar la ingesta proteica de los pacientes. Se recomienda implementar estrategias educativas para ayudar a los pacientes a identificar los aditivos con fósforo en los alimentos. El consejo nutricional debería hacer énfasis en el consumo de alimentos naturales como base de la alimentación diaria. La inclusión del fosforo total en la información nutricional ayudaría a mejorar la estimación del aporte de fósforo de la dieta (AU)

Lack of extrapyramidal side effects predicts quality of life in outpatients treated with clozapine or with typical antipsychotics.

We compared symptom severity and quality of life (QOL) in schizophrenic patients adequately treated with typical antipsychotics (TAP) or clozapine (CZP). Groups did not differ in symptom severity or QOL. Clozapine caused fewer extrapyramidal symptoms. Negative and extrapyramidal symptoms predicted QOL. Similar outcome in both groups suggests a common ceiling to antipsychotic efficacy.

[Neuropsychiatric symptoms in patients with Alzheimer disease]. / Trastornos neuropsiquiátricos en pacientes con Enfermedad de Alzheimer.

BACKGROUND: In the past decade neuropsychiatric symptoms are not recognized until moderate and late stages of Alzheimer Disease (AD). OBJECTIVES: To identify the neuropsychiatric symptoms in different stage of the disease. MATERIALS AND METHODS: 72 patients with probable AD (NINCDS ADRDA criteria) and 19 control subjects underwent an extensive neurologic, neuropsychologic, and neuropsychiatric evaluation including the brief questionnaire form of the Neuropsychiatric Inventory (NPI-Q). RESULTS: 87,5% developed neuropsychiatric symptoms, being apathy and irritability the most frequent. In those with CDR 0,5 such findings were already present in 66,6%. Patients with mild dementia (MMSE 21-30) showed more affective symptoms, those with moderate (MMSE 11-20) more psychotic symptoms and patients with severe impairment (MMSE 0-11) showed more expression of frontal deterioration. CONCLUSIONS: Neuropsychiatric symptoms are frequent manifestations of AD, and must be recognized and treated properly even in the early stages of the disease because they contribute to caregiver burden and often precipitate institutionalization in nursing home.

Trastornos neuropsiquiátricos en pacientes con Enfermedad de Alzheimer / [Neuropsychiatric symptoms in patients with Alzheimer disease]

BACKGROUND: In the past decade neuropsychiatric symptoms are not recognized until moderate and late stages of Alzheimer Disease (AD). OBJECTIVES: To identify the neuropsychiatric symptoms in different stage of the disease. MATERIALS AND METHODS: 72 patients with probable AD (NINCDS ADRDA criteria) and 19 control subjects underwent an extensive neurologic, neuropsychologic, and neuropsychiatric evaluation including the brief questionnaire form of the Neuropsychiatric Inventory (NPI-Q). RESULTS: 87,5

developed neuropsychiatric symptoms, being apathy and irritability the most frequent. In those with CDR 0,5 such findings were already present in 66,6

. Patients with mild dementia (MMSE 21-30) showed more affective symptoms, those with moderate (MMSE 11-20) more psychotic symptoms and patients with severe impairment (MMSE 0-11) showed more expression of frontal deterioration. CONCLUSIONS: Neuropsychiatric symptoms are frequent manifestations of AD, and must be recognized and treated properly even in the early stages of the disease because they contribute to caregiver burden and often precipitate institutionalization in nursing home.

Trastornos neuropsiquiátricos en pacientes con Enfermedad de Alzheimer. / [Neuropsychiatric symptoms in patients with Alzheimer disease]

BACKGROUND: In the past decade neuropsychiatric symptoms are not recognized until moderate and late stages of Alzheimer Disease (AD). OBJECTIVES: To identify the neuropsychiatric symptoms in different stage of the disease. MATERIALS AND METHODS: 72 patients with probable AD (NINCDS ADRDA criteria) and 19 control subjects underwent an extensive neurologic, neuropsychologic, and neuropsychiatric evaluation including the brief questionnaire form of the Neuropsychiatric Inventory (NPI-Q). RESULTS: 87,5

developed neuropsychiatric symptoms, being apathy and irritability the most frequent. In those with CDR 0,5 such findings were already present in 66,6

. Patients with mild dementia (MMSE 21-30) showed more affective symptoms, those with moderate (MMSE 11-20) more psychotic symptoms and patients with severe impairment (MMSE 0-11) showed more expression of frontal deterioration. CONCLUSIONS: Neuropsychiatric symptoms are frequent manifestations of AD, and must be recognized and treated properly even in the early stages of the disease because they contribute to caregiver burden and often precipitate institutionalization in nursing home.